病案信息是医学信息的重要来源，病案人不仅是医学宝库的“数据输入者”，更应是“数据监控者”和“数据分析者”。

病案室工作不像临床一线医护人员，时刻在治病救人，但却也与患者有着千丝万缕的联系，病历就是病案室和患者之间种种联系的纽带。许多患者在出院之前大多不知道医院还有个部门叫‘病案室’，直到要医保报销或去外院继续治疗需要提供病历，才第一次被告知，要到医院病案室打印自己的病历。

今天我们一起来走近这个团队——

尽心尽责解决患者难题

病历中的“历”是历程的意思，它记录了患者在整个住院期间做了哪些检查、医生下了哪些医嘱、如何诊疗、最终治疗结果如何等等。有些检验检查出结果报告单的时间相对较快，但也有些像病理切片的诊断和解读、免疫组化的检查等需要较长的时间才能出具结果报告单，为了能让患者一次性拿到完整准确的病历，所以需要出院后至少七天的等候期。

异地就医的患者，出院后需携带病历回当地报销，当下复印不了的，病案室人员都会耐心解释，并办理相应手续，待病历能复印时，及时复印，并联系患者帮助邮寄到家，减少了患者来回奔波的麻烦；有的老年患者，因为腿脚不便，病案室则代替他们去门诊收费处交费，协助他们办理复印病历的手续，再耐心讲解相关事项……

“我们要做的就是对每一个患者负责，确保患者拿到的病历是完整的，准确无误的。”

完整准确把好信息出口

就一份病历而言，检验、检查和所有临床其它科室等都是医疗信息的入口，但这些所有的输入结果，包括患者的检验检查结果报告单、医嘱单、入院记录、手术记录、出院记录等最终都会在病案室的管理平台上集结起来，打包成一份完整的病历。

医院的每一份病历都要先经过医生自查，科主任或质控组长一级质控，才能提交到病案室，然后由病案室进行二级质控，最终审核归档，医院病案管理办公室也会定期与不定期的进行病历质量三级质控。层层质控，保证其完整性和准确性。

病案室对全院科室采取同一个标准，完全公平公正。为了方便与临床各科室沟通，病案室建立了专门的质控小组群，发现问题在群里及时反馈，临床医生迅速整改，遇到疑难问题也会和病案室及时沟通，与临床科室顺利协作，全方位、多层次对病案数据进行质控、把关，实现良性发展。

团结协作敢于迎接挑战

2020年是二级公立医院绩效考核元年，时间紧、任务重，河北医大一院循环化工园区医院积极组织筹备公立医院绩效考核工作，及时成立以书记、院长为组长的管理领导小组，制定相关方案。

病案室自接到任务起，每天除病历的收集、整理、归档、初审质控及上架等日常工作外，病案首页的完善工作也分工到个人。病案室仔细研读相关文件，按照要求的811个接口，一个个手工对照、调整，整改完善，她们常常都加班到夜里8、9点。遇到困难，病案室与医务科、质管办及信息科等部门积极沟通协调。在各部门密切配合下，成功上传上万份病案首页数据。这背后是反复完善、不断提升的过程，为此她们坚守到深夜，圆满完成任务。

有质量，有温度

一切为了患者

她们尽心尽责

为每一位患者提供

专业、安全、便捷、高效的病历服务