误区1：发热程度越高，病情越严重
临床上经常遇到幼儿急疹的患儿，高热，但是精神状态很好，用完退热药后体温也可以恢复正常。精神状态良好者病情一般不会重。发热是儿童时期最常见的症状，也是让家属就诊的第一位因素，发热是人体对抗病员微生物的一种方法，一般来说，发热越厉害，说明人体的反抗能力越强。对于3个月以下的婴幼儿，由于免疫功能没有发育成熟，抵抗能力不强，即使有严重的肺炎，也很少出现高热。因此，发热程度并不与病情严重程度成正比。病情严重者一定会表现在精神上，出现精神萎靡，不愿意吃东西，不过需要说明的是确实有很多严重的感染性疾病伴有持续的高热。
误区2：盲目听从家属建议，遇到发热就给退烧药。
部分患者家属甚至是大夫，遇到发热就给口服退烧药物，甚至激素。对于纠正这种误区，怎么强调都不过分。是否应用药物退热，一定要根据发热的程度，体温在37.5---38度为低热，38---38度为中等热，39度以上为高热，低热对人体是一种保护，因为此时不利于病原微生物的繁殖。如果经过物理降温后体温仍在38.5度以上则应该应用退热药物，因为患者的神经系统还没有发育成熟，容易引起高热惊厥。持续高热会加重身体各个脏器的负担，造成重要脏器功能失调，特别是心脑血管。超高热可以导致脑细胞损伤，出现昏迷甚至死亡。脑炎及中枢导致的超高热都是紧急需要处理的。
误区3：物理降温方法事实不到位
物理降温对于发热来说是简单有效的措施。1如多喝水补充体液，这是最基本的降温办法，适合所有的发热患者。2温水擦拭，而非酒精擦拭，水温在34---37度比较合适，适合各个年龄段患者，每次擦拭时间大于10分钟，重点擦拭颈部腋下肘部腹股沟等处。需要注意的是很多家属用酒精擦浴，这是不正确的，因为婴幼儿的皮肤很薄，酒精的渗透性很强，经过皮肤吸收后可以引起来酒精中毒症状。另外酒精擦浴刺激皮肤，引起毛细血管收缩，不利于散热。
降低环境温度，但是不适合所有患者。患者退热需要跟周围环境进行热交换，适宜的环境温度有利于退热，环境最好的温度在20---24度，需要说明的是，患者发热早期伴随寒战，则不应该用这种办法。
退热贴的退热效果有限，退热贴由于面积很小，退热效果有限，是一种辅助措施。
不宜进行冰敷因为可能会引起患儿皮肤的毛细血管收缩，阻碍散热，特别是伴随寒战的患儿更加不适用。
误区4：退热效果好的药物就是好药
如果患儿经过多喝水和物理降温后，还是高热不退，一般就要用退热药物了。一般而言，退热效果和不良反应成正比，效果越好，不良反应越大。退热药物的不良反应主要有刺激胃黏膜，破坏食欲，引起胃溃疡家或者胃出血等胃肠道症状。药物剂量过大还可以导致肝脏肾脏功能受损，也可以引起血液病及过敏反应。常用退热药物及临床特点如下。
对乙酰氨基酚：退热快，作用时间短，平均作用时间2—4小时，不良反应小，安全性高，所以应用广泛，每公斤体重每次10---15毫克，剂量过大可以导致肝损伤。
布洛芬：退热平稳而持久，退热效果比对乙酰氨基酚强，持续时间长，平均作用时间4---6小时，常见不良反应为胃肠道反应，肝功能受损，过量服用会引起中枢神经系统抑制，癫痫发作。用量每公斤体重5---8毫克每次。
尼美舒利：退热效果强大，但是由于可以引起重度肝损伤，所以我国12岁以下儿童禁止使用。
综上，相对来说，对乙酰氨基酚和布洛芬退热效果好，相对不良反应小，正常剂量下基本安全，是目前的最佳选择。 |
